في حالة العدوى الناجمة عن فيروس كوكساكي، يتم توطين الطفح الجلدي وفقا للمبدأ: الذراعين والساقين والفم. هذا التعبير هو اسم آخر لهذه العدوى. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنة يعانون من مرض أكثر خطورة.

تسمى مجموعة من الفيروسات المعوية التي تعيش بشكل جيد في المعدة والأمعاء بفيروس كوكساكي. وتم اكتشاف العدوى لأول مرة في الولايات المتحدة في بلدة كوكساكي الصغيرة، ومن أين جاء اسم المرض. انتشر فيروس كوكساكي المعوي بسرعة في جميع أنحاء العالم ويؤثر اليوم على الجهاز الهضمي، ويتكاثر بسرعة خاصة في أجسام الأطفال.

تحدث العدوى عادة عند الأطفال دون سن 5 سنوات ونادرا جدا عند البالغين. ويترك المرض وراءه مناعة قوية، ومن المستحيل أن تصاب بالكوكساكي مرة أخرى. وينقسم الفيروس إلى عدة أنواع، بما في ذلك جزيئات A وC وB. في المجموع، هناك حوالي 29 نوعا من العدوى. وينتقل بسرعة وسهولة من شخص مريض إلى شخص سليم: عن طريق الدم أو الطعام أو في معظم الحالات عن طريق الرذاذ المحمول جواً.

تم تسجيل العديد من حالات انتشار الفيروس في مؤسسات ما قبل المدرسة. من المهم مراقبة نظافة أيدي الأطفال وغسلها بعد عودتهم من روضة الأطفال أو بعد المشي. يعتبر المرض خطيرًا بشكل خاص على الأطفال دون سن الثانية بسبب مساره الشديد. يمكن للطبيب فقط تأكيد التشخيص الدقيق بعد الفحص والاختبار.

يؤثر الفيروس من النوع A على الجلد والأغشية المخاطية، ويسبب التهاب الحلق والتهاب السحايا. يعاني العديد من المرضى من التهاب الملتحمة مع تورم واحمرار في العين. يتأثر الجهاز التنفسي العلوي، قد يكون هناك التهاب الفم الحويصلي، يرافقه

هناك نوع آخر من الفيروس B أكثر خطورة. تخترق العدوى غشاء الجنب والقلب والكبد وتسبب التهاب عضلة القلب أو كيس القلب أو التهاب التامور والتهاب الكبد والبنكرياس. قد يحدث ألم الجنبة عندما يظهر الألم في منطقة الصدر.

أعراض المرض الفيروسي

عادةً ما يكون تشخيص المرض عند الأطفال أكثر تعقيدًا إلى حد ما. من المستحيل التعرف على أعراض فيروس كوكساكي بمفردك، لأنها تشبه مظاهر الأعراض الشائعة الأخرى. نادراً ما يصاب الأطفال أقل من 3 أشهر بالمرض، لأن المناعة تنتقل من الأم إلى الطفل، خاصة أن حليب الأم يحمي الرضع. وبعد سن 10 سنوات، نادراً ما يتم تسجيل حالات المرض.

أما الاسم الثاني للفيروس فهو “اليد والقدم والفم”، حيث تظهر بثور حمراء صغيرة في هذه الأماكن. في بداية المرض، توجد الطفح الجلدي على راحتي وأخمص الأطفال، بين أصابع اليدين والقدمين، في الفم على الغشاء المخاطي وحول الشفاه.

النقاط الموجودة على الجسم صغيرة الحجم وتظهر في اليوم الثاني أو الثالث من الحمى، وقد تكون مصحوبة أيضًا بحكة شديدة. بالإضافة إلى الساقين والذراعين، يتم تحديد حب الشباب على الأرداف والأعضاء التناسلية والظهر والبطن. كل هذه العلامات الأولى تؤدي إلى أن يصبح الطفل مضطرباً ومتقلباً ويرفض الشرب والأكل وينام بشكل سيء.

تتطور الأعراض التالية بعد ذلك:

• ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى مستويات عالية، حوالي 40 درجة؛
• يتعب الأطفال بسرعة.
• التسمم العام والحمى.
• التهاب شديد في الحلق.
• الصداع وآلام العضلات.
• اضطراب البراز.

يسمع الأطفال الصغار أحيانًا قرقرة في بطونهم ويتقيؤون. على الرغم من أن الطفل غالبا ما يرفض الطعام، إلا أنه يجب إعطاؤه أكبر قدر ممكن من الماء، ويجب إعطاء الرضع الرضاعة الطبيعية، لأن حليب الثدي يحتوي على الجلوبيولين المناعي. تختفي جميع الأعراض في مرحلة الطفولة خلال يومين أو ثلاثة أيام. تتطلب الحكة الشديدة وتقرحات الفم علاجًا عاجلاً، كما هو الحال مع الحمى أثناء هجوم الفيروس.

ما مدى معدية المرض؟

الفيروس شديد العدوى وينتقل في ما يقرب من 100٪ من الحالات عن طريق الاتصال الوثيق مع شخص مريض أو متعلقاته الشخصية. في البالغين، تكون الأعراض الواضحة للمرض نادرة للغاية. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما كان من الصعب عليه النجاة من العدوى بسبب ضعف دفاع جهاز المناعة. يمكن أن يعيش الفيروس على الأدوات المنزلية أو ملابس طفل مريض لمدة أسبوع تقريبًا في درجات الحرارة العادية. إذا وصلت العدوى إلى مجموعة أطفال، فمع احتمال أن يمرض الكثير من الأطفال بنسبة تصل إلى 80٪.

مدة فترة الحضانة من 4 إلى 6 أيام. ولأن الفيروس يزدهر في البيئات الرطبة، يتم الإبلاغ عن المزيد من الحالات في الخريف والربيع. وحتى بعد انتهاء أعراض المرض الحادة لدى الطفل، يفرز الفيروس مع البراز واللعاب لمدة شهرين آخرين، لذلك يجب على الآخرين توخي الحذر.

هذا المرض أقل شيوعا بين البالغين، ولكن حالات الإصابة به موجودة بالطبع. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينتقل الفيروس في الرحم من الأم إلى الطفل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. حتى لو ظهرت على المولود علامات المرض، فإنها سوف تمر بسرعة دون أي عواقب على الكائن الصغير. تحتاج النساء الحوامل إلى توخي المزيد من الحذر بشأن نظافتهن وغسل أيديهن بعد زيارة الأماكن العامة.

ملامح الفيروس المعوي كوكساكي

يتم الخلط بسهولة بين علامات المرض في المراحل الأولية مع السارس، ولكن بعد ذلك تظهر الأعراض المميزة للفيروس المعوي. لا يتأثر العامل الممرض بالمعالجة بالكحول، ولا يموت في درجات الحرارة المحيطة. يتم القضاء على الفيروس عن طريق الأشعة فوق البنفسجية، ومحلول الفورمالديهايد 3٪ والتعرض لدرجة حرارة عالية. لا يتفاعل الفيروس مع البيئة الحمضية للمعدة أو محلول حمض البيركلوريك.

يتكاثر بشكل نشط في أمعاء الشخص المريض، مما قد يسبب القيء والغثيان لدى الأطفال والبالغين عند الإصابة بفيروس كوكساكي. والنقطة المهمة هي أن حليب الثدي له تأثير ضار على الفيروس المعوي، ولهذا السبب تكون حالات المرض عند الرضع أقل شيوعًا. إذا أصيب الرضيع بالعدوى، فإن أعراض المرض تكون أضعف بكثير منها عند الأطفال الذين يتناولون الحليب الصناعي أو الأطفال الأكبر سنًا.

كيف يتطور المرض الفيروسي؟

عدوى الفيروس المعوي كوكساكي لها أكثر من شكل، وتعتمد أعراضها على طريقة دخول العامل الممرض إلى الجسم. يختلف مسار العملية المعدية أيضًا عن الأنواع الأخرى من الأضرار الفيروسية التي تلحق بالجسم. المرض له أربعة أشكال عند الأطفال.

شكل يشبه الانفلونزا

النوع الأخف من فيروس كوكساكي هو العامل الممرض الذي يسبب مرضًا شبيهًا بالأنفلونزا. تختفي عملية العدوى في المتوسط ​​بعد 3 أيام. ترتفع درجة حرارة جسم الطفل على الفور إلى 38-39 درجة، ويؤلم الحلق ثم يظهر الطفح الجلدي. هذا النوع من الأمراض ليس له عواقب وخيمة ويمر بشكل أسرع من أي مرض آخر.

عدوى معوية

تسبب الجسيمات الفيروسية من النوعين A وB الشكل المعوي للمرض. وفي نفس الوقت ترتفع درجة الحرارة ويظهر الصداع وآلام العضلات ويصبح الطفل خاملاً. تظهر على الفور اضطرابات معوية، بما في ذلك الإسهال حتى 7 مرات في اليوم والقيء. عند الأطفال الصغار، بالإضافة إلى الإسهال، هناك احمرار في الحلق والسعال وسيلان الأنف. غالبًا ما يتم الخلط بين المرض والتسمم أو نزلات البرد. سيتعامل جسم الأطفال في سن المدرسة مع الفيروس في غضون أيام قليلة، في حين سيحتاج الطفل الذي يقل عمره عن 2-3 سنوات إلى أسبوع على الأقل للقيام بذلك.

متلازمة بوسطن

إذا كان لدى الأطفال الكثير من البثور الحمراء على أجسادهم، فمن المرجح أن يتم التعبير عن فيروس كوكساكي في شكل مرض بوسطن. الأطفال دون سن 5 سنوات معرضون بشدة لهذا الفيروس. تبقى العدوى في الجسم لمدة 5 أيام تقريبًا. يتميز المرض بارتفاع درجة الحرارة إلى 40 درجة.

مرض برونهولم

الشكل الرابع من فيروس كوكساكي يؤدي إلى مرض القصبات الهوائية أو التهاب الجنبة. في مثل هذه الحالات، يعاني الأطفال من ارتفاع في درجة الحرارة لمدة 3 أيام، وألم في العضلات، وألم وتشنجات في عظم القص، وبثور حول السرة. تستمر نوبة التشنج لمدة تصل إلى 20 دقيقة، ويصعب على الطفل تحملها أثناء الحركة. صحيح أن هذا النوع من المرض نادر جدًا.

العلاج الحديث

في الأطفال والبالغين، يتم تنفيذ علاج الأعراض بشكل رئيسي. تظهر علامات المرض في الأيام الأولى من المرض، ويصف الطبيب على الفور دورة العلاج.

خفض درجة الحرارة عند الأطفال

الخطوة الأولى هي خفض درجات الحرارة المرتفعة عند الأطفال؛ ولهذا الغرض، يتم استخدام شراب الأطفال نوروفين، وبنادول، وتحاميل سيفيكون التي تحتوي على الباراسيتامول. الإيبوبروفين مناسب للأطفال من عمر 3 أشهر ويزن أكثر من خمسة كيلوغرامات. يجب إعطاء خافض للحرارة للأطفال ما لا يزيد عن 4 مرات في اليوم.

تقليل الحكة

ويصاحب المرض عند الأطفال الصغار حكة شديدة، لذلك لا يمكن تجنب الأدوية التي تخففه. يوصف للبالغين سوبراستين ومضادات الهيستامين الأخرى، وسوبراستين على شكل أقراص أو محلول مناسب لبشرة الأطفال. يوصى بمعالجة بشرة الأطفال الحساسة بمنتجات خاصة، على سبيل المثال، Vitaon Baby، الذي يحتوي على زيوت نباتية طبيعية وفيتامينات ومكونات نشطة بيولوجيًا لها تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للميكروبات.

تقليل آلام الفم

تتضرر الأغشية المخاطية في تجويف الفم باستمرار، ويفرز اللعاب بكميات كبيرة. ومن الأفضل في هذه الحالة إدارة رأس الطفل إلى الجانب الأيمن أو الأيسر حتى لا يختنق باللعاب. إذا تأثر الفم، فسيكون من الصعب جدًا تناول الطعام، لذلك عليك أن تعطي طفلك المزيد من المشروبات الباردة وتليين القروح بمنتجات خاصة.

مضادات الحموضة Relzer وMaalox وغيرها مناسبة للتخلص من الأحاسيس المؤلمة في تجويف الفم. بالنسبة للطفل، الجل الأمثل لتخفيف الألم أثناء التسنين، وهو متوفر في خزانة أدوية أي أم. ويمكن تطبيقه على كل جرح أو قرحة. مغلي البابونج ومحلول الفوراتسيلين والمحلول الملحي مناسب لشطف الأطفال الأكبر سنًا. إذا كانت أعراض التسمم العام مصحوبة بالتهاب في الحلق، يتم استخدام معينات وبخاخات خاصة.

لمنع العدوى البكتيرية من الانضمام إلى الطفح الجلدي، يتم تشحيم الجروح بمحلول مطهر من الأخضر اللامع أو الفوكورسين. يؤثر الفيروس المعوي على الجهاز المناعي للطفل، لذلك من الضروري إعطاء الجسم مجمعات الفيتامينات والمعادن لدعم قوته. توصف أيضًا أدوية منشط الذهن لاستعادة عمليات التمثيل الغذائي الضعيفة في جسم المريض.

في الحالات الشديدة، يشار إلى مستحضرات الإنترفيرون، بما في ذلك أجهزة المناعة: Viferon، Cycloferon.

الأطفال أقل عرضة للإصابة باضطرابات معوية في شكل إسهال أو قيء، ولكن إذا ذهب الطفل إلى المرحاض 6-7 مرات في اليوم وشعر بالمرض، فيجب إعطاء محاليل معالجة الجفاف، على سبيل المثال، ريهيدرون. لا توصف المضادات الحيوية لأنها لن تكون قادرة على محاربة الفيروس. إذا أصيب الأطفال بمضاعفات مختلفة، عندها فقط يمكن للطبيب أن يوصي بالعلاج بالمضادات الحيوية.

بالنسبة للبالغين، تختفي العدوى الفيروسية بعد ثلاثة أيام ويمكنهم العودة إلى العمل. كلما كان الطفل أصغر سنا، كلما طالت فترة العلاج. يمر الطفح الجلدي في غضون 10 أيام، ويتم تحديد الأعراض الأخرى من خلال الخصائص الفردية للجسم.

يعتمد ظهور الأعراض على الحالة الصحية للشخص والعلاج المناسب والزيارة في الوقت المناسب للأخصائي. إذا تفاقمت حالة المريض في اليوم الثالث، على الرغم من العلاج الموصوف، وظهور علامات التهاب السحايا أو الشلل، فيجب عليك طلب المساعدة على الفور.

يعد فيروس كوكساكي المعوي خطيرًا لأنه يشبه الالتهابات المعوية الأخرى أو نزلات البرد، ولهذا السبب لا يتم التشخيص الصحيح على الفور في كثير من الأحيان. كلما أمكن التعرف على المرض وبدء العلاج بشكل أسرع، انخفض خطر حدوث مضاعفات على الكبد والقلب لدى الأطفال.

عند ظهور شخص مصاب بالفيروس في الأسرة، يجب عليك إعطاؤه أطباقًا وأغطية سرير منفصلة، ​​والحفاظ على المنزل نظيفًا ومرتبًا. باتباع قواعد بسيطة واستشارة الطبيب في الوقت المناسب، يمكنك منع مضاعفات المرض وتخفيف مساره بشكل كبير.

الصورة: ستيفاني فراي/Rusmediabank.ru

هذا الصيف، وسائل الإعلام لدينا، دون أن تنبس ببنت شفة، تروج بصوت عالٍ لمخاطر العطلات في تركيا بسبب تفشي المرض على نطاق واسع الناجم عن فيروس كوكساكي. العديد من السياح، حتى لو لم يواجهوا مظاهر هذا المرض في إجازة، وذلك بفضل فترة حضانة المرض، غالبًا ما يجلبون هذه "الفرحة" إلى المنزل ويمرضون في مكان إقامتهم، مما يصيب المزيد والمزيد من الأشخاص الذين كانوا في الاتصال مع المرضى. الشيء الأكثر إزعاجًا في هذا المرض هو أنه يصيب بشكل رئيسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 10 سنوات؛ أما البالغين فيصابون بالمرض بشكل أقل بكثير. لمعرفة ما إذا كان "الشيطان فظيعًا كما تم رسمه"، كان علينا إجراء تحقيق صغير كامل، ودراسة الجزء النظري الطبي من القضية وطلب آراء ضحايا الفيروس الضار. وبعد تلخيص المعلومات التي تلقيتها، أود أن أقدم لكم ملخصًا موجزًا ​​حول هذه المسألة.

أولاً، اكتب "فيروس كوكساكي"لقد كانت معروفة لفترة طويلة. تم عزل فيروس مماثل ووصفه لأول مرة في عام 1950 أثناء تفشي مرض بين الأطفال يشبه شكلاً خفيفًا من شلل الأطفال في بلدة أمريكية. كوكساكي، ومن هنا الاسم. يوجد حاليًا أكثر من 30 فيروسًا معويًا مشابهًا، والتي تنقسم إلى: المجموعتان أ و ب اعتمادًا على المظاهر السريرية للمرض وموقع الآفات لدى المرضى.

يدخل كلا النوعين من الفيروسات إلى جسم الإنسان عبر الأغشية المخاطية للفم والأمعاء، وهو ما يصاحبه حالة حمى مع ارتفاع في درجة الحرارة، طفح جلدي في أماكن مختلفة، أمراض الجهاز التنفسي العلوي، الغثيان، القيء، الإسهال. بعد دخول الفيروس إلى مجرى الدم، تحدث أيضًا عدوى للخلايا العصبية. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، يمكن أن ينتشر الطفح الجلدي إلى الفخذين والأرداف والأعضاء التناسلية، وقد يصيب فروة الرأس والأذنين. ومن الممكن أيضا أن تتطور الأكزيما كوكساكي» – آفات جلدية واسعة النطاق وشديدة مع تكوين بثور ذات محتويات مصلية أو قيحية.

لكن فيروسات المجموعة أ عادة ما يسمى هيربانجينا، التهاب الفمو التهاب الملتحمة النزفي الحاد، بينما فيروسات المجموعة ب بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يصيب القلب والبنكرياس والكبد وغشاء الجنب، مما يسبب التطور التهاب العضل والتأمور والتهاب الكبد وذات الجنبو التهاب الجنبة(التهاب العضلات الوربية الصدرية). في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي الإصابة بمجموعتي الفيروسات إلى التهاب السحايا مثل التهاب السحاياو التهاب السحايا والدماغ(والتي، بالمناسبة، يمكن ملاحظتها في العديد من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية الأخرى) والظواهر شلل جزئي في الساقين، تذكرنا بأعراض شلل الأطفال، والتي، على عكس شلل الأطفال الحقيقي، يمكن عكسها لحسن الحظ. قد يتطور الأولاد في بعض الأحيان التهاب الخصية(التهاب الخصية)، ومسار المرض يشبه في بعض الأحيان عدد كريات الدم البيضاء (تلف الحلق والطحال).

هناك أيضًا فرضية مفادها أن الإصابة بفيروس كوكساكي من المجموعة ب قد تساهم بشكل أكبر في تطور المرض مرض السكري المعتمد على الأنسولينلكن لم يتم تأكيد هذه العلاقة بشكل قاطع.

النشاط الحالي لفيروس كوكساكي في تركيا ليس بأي حال من الأحوال أخبارًا غير عادية: فقد أصيب المصطافون لدينا سابقًا بفيروسات معوية مماثلة أثناء رحلاتهم إلى قبرص وجوا وتايلاند ومناطق المنتجعات الأخرى ذات المناخ الحار، بما في ذلك داخل بلدنا. كما تم تسجيل تفشي المرض الناجم عن فيروس كوكساكي في المناطق المناخية المعتدلة، وخاصة في مؤسسات ما قبل المدرسة. شيء آخر هو أن مثل هذه الحالات لم تحظ بمثل هذه الدعاية الواسعة، وليس كما هو الحال في عصر الإنترنت وهيمنة الشبكات الاجتماعية. بالإضافة إلى ذلك، من المؤسف أن العديد من أطباء الأطفال والمعالجين المحليين العاديين لدينا لا يعرفون ببساطة كيفية تشخيص الإصابة بفيروس كوكساكي - حيث يتم إعطاء المرضى جميع أنواع التشخيصات، بدءًا من السارس إلى الحساسية، بالإضافة إلى التشخيص الحقيقي سبب المرض.

في العامية الطبية، غالبا ما يسمى المرض الناجم عن فيروسات كوكساكي "متلازمة اليد والقدم والفم"وفقًا للتوطين النموذجي للميزات الرئيسية.

فيروس كوكساكي معدي للغاية ويمكن أن ينتقل من شخص لآخر المحمولة جوا، الغذائية(من خلال الغذاء)، الاتصال المنزليةو طريق الماء والبرازيمكن أن تصاب بالفيروس من شخص مريض أو من حامل للفيروس. هناك حالات معزولة من العدوى عبر المشيمة، عندما ينتقل الفيروس من الأم إلى الطفل. جميع إفرازات المريض معدية:

يمكن أن تستمر فترة الحضانة من لحظة الإصابة بفيروس كوكساكي من يوم إلى يومين إلى أسبوع، وأحيانًا تصل إلى 10 أيام، اعتمادًا على نوع الفيروس الذي يصبح الشخص معديًا منذ ظهور العلامات الأولى للمرض تظهر وأحيانا تبقى كذلك لبعض الوقت بعد اختفائها. في البيئة الخارجية، تكون هذه الفيروسات مستقرة تمامًا، لكنها حساسة للأشعة فوق البنفسجية؛ فعند غليها تموت خلال 20 دقيقة، وعند استخدام المطهرات التي تحتوي على الكلور، فإنها تموت على الفور تقريبًا.

في أغلب الأحيان، يثير فيروس كوكساكي تطور المرض لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية؛ ويمرض البالغون في كثير من الأحيان.

hubpages.comhealth

كما يتعرض للخطر أيضًا الأشخاص الذين يتناولون أدوية تثبيط المناعة أو يتناولونها (على سبيل المثال، بعد عملية زرع الأعضاء). لكن الأطفال حديثي الولادة حتى عمر 6 أشهر يمرضون بشكل نادر للغاية، ولا تزال مناعتهم الأمومية "تعمل".

العلامات الأولى للإصابة بفيروس كوكساكي تشبه إلى حد كبير مظاهر "الأنفلونزا المعوية": يعاني المرضى من ارتفاع حاد في درجة الحرارة، وهو أمر يصعب السيطرة عليه ويمكن أن يبقى عند 39-40 درجة مئوية لعدة أيام. إلى جانب أعراض النزلات والصداع وآلام العضلات والضعف العام، يشكو المرضى من الغثيان والانتفاخ والألم في المعدة والأمعاء، ومن الممكن القيء والإسهال الشديد.

في أخف أشكال المرض، قد لا يظهر طفح جلدي على الأغشية المخاطية والجلد على الإطلاق، ولكن في معظم الحالات، يتم ملاحظة طفح جلدي على اللسان والأغشية المخاطية للتجويف الفموي واللوزتين والبلعوم، يليه تطور التهاب الفم أو التهاب الحلق. من المميزات أيضًا الطفح الجلدي على جلد الوجه حول الفم والأنف وعلى راحتي اليدين والأخمصين،

en.wikipedia.org

علاوة على ذلك، تدعي الأدبيات الطبية أنه لا توجد حكة عند الإصابة بفيروس كوكساكي، في حين أن الأشخاص الذين عانوا من هذا المرض غالبا ما يشكون ليس فقط من حكة لا تطاق في منطقة الطفح الجلدي، مما يتعارض مع النوم، ولكن أيضا من المصاحب لألم شديد: "أشعر وكأن شيئًا ما قد تحطم في الحلق" الزجاج، "إحساس بشظايا ماكينة حلاقة في الحلق، من المستحيل البلع"، "عندما أحاول الوقوف على قدمي، أشعر بألم في قدمي". لو ثقبتهم آلاف الإبر." يلاحظ بعض المرضى أيضًا أنه بعد اختفاء الطفح الجلدي على أصابع اليدين والقدمين، تنخلع الأظافر كليًا أو جزئيًا.

إذا كان هناك ارتفاع حاد في درجة الحرارة وصداع شديد، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيفحص تصلب الرقبة لاستبعاد التهاب السحايا. يتم تشخيص عدوى فيروس كوكساكي بناءً على وجود مجموعة معقدة من المظاهر المصاحبة للمرض لدى المريض (الحمى وأعراض النزلة والطفح الجلدي والغثيان والقيء والإسهال وغيرها). الدراسات المختبرية، بما في ذلك تحديد الفيروس في مسحات البلعوم الأنفي وبراز المريض باستخدام PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل) أو الاختبارات المصلية التي تهدف إلى تحديد نشاط الأجسام المضادة للفيروس في الدم، مكلفة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً، لذلك في حالة عدم وجود حالات جماعية من المرض، كقاعدة عامة، لا يتم تنفيذها.

لا يوجد لقاح ضد فيروس كوكساكي . كما لا يوجد علاج محدد لهذا المرض – في حالة المرض الشديد يستخدمه الأطباء و الأدوية المضادة للفيروساتإلا أن فعاليتها في هذه الحالة لم تثبت بشكل عام، ويجب على الجسم مواجهة العدوى بنفسه؛ لمنع المضاعفات البكتيرية الثانوية، قد يصف الطبيب دورة مضادات حيوية.

يوصف للمريض الراحة في الفراش، واتباع نظام غذائي لطيف مع الكثير من السوائل. تستخدم الأدوية لتقليل الحمى الباراسيتامولو ايبوبروفين. في حالة التهاب الفم والتهاب الحلق، يتم استخدام الشطف محاليل مطهرة, بخاخات الحلق‎تعالج الطفح الجلدي فوكورسينأو الأخضر اللامع. وفي حالة الجفاف الشديد نتيجة القيء والإسهال يعطى المريض محلول للشرب ريجيدرونا.

عادة ما يحدث التحسن في حالة المريض خلال 2-3 أيام من لحظة ظهور علامات المرض. إذا ساءت صحة المريض، قد يصر الطبيب على دخول المستشفى. بشكل عام، فإن تشخيص الإصابة بفيروس كوكساكي مواتٍ.

تشمل الوقاية من الإصابة بفيروس كوكساكي الالتزام الدقيق بقواعد النظافة الشخصية وغسل اليدين بشكل متكرر، خاصة بعد استخدام المرحاض. يُنصح بتجنب التجمعات الكبيرة من الناس، ويجب ألا تسبح في حمام السباحة - حيث يمكن أن تكون "أحواض التجديف" المخصصة للأطفال خطيرة بشكل خاص في هذا الصدد. من الضروري غسل الفواكه والخضروات جيداً، ومراقبة ظروف درجة الحرارة للطهي، وتجنب مشاركة الأدوات مع الغرباء إن أمكن.

صحة جيدة للجميع!

يُطلق على المرض الذي يسببه فيروس كوكساكي اسم "اليد والقدم والفم". يتم تشخيص هذه العدوى، التي لم تكن معروفة لنا من قبل، بشكل متزايد لدى الأطفال إلى جانب أمراض فيروسية أخرى. يصاحب كوكساكي طفح جلدي على الراحتين والأخمصين والفم.تشبه أعراضه أعراض جدري الماء والتهاب الفم والأنفلونزا المعوية المعروفة، وفي بعض الأحيان يتم تشخيص المرض عن طريق الخطأ على أنه شلل أطفال حاد. ما هي خصائص العدوى؟ كيف تحدث العدوى؟ وكيفية علاج هذا الفيروس؟

فيروس كوكساكي - عدوى معوية جديدة

فيروس كوكساكي هو فيروس معوي (في المصطلحات الطبية، تسمى الالتهابات المعوية بالفيروسات المعوية). ويرتبط اسم الفيروس - كوكساكي - بالمدينة في الولايات المتحدة الأمريكية التي اكتشف فيها لأول مرة (تم عزله من البراز البشري في عام 1948).

يميز الأطباء بين نوعين من فيروسات كوكساكي A وB. في المجمل، هناك حوالي 30 نوعًا معروفًا من هذه العدوى، منها 24 نمطًا مصليًا تنتمي إلى المجموعة A، وحوالي 6 أنماط مصلية تنتمي إلى المجموعة B. وبغض النظر عن النوع، فإنهم جميعا لديهم نفس مظاهر المرض.

ماذا يفعل الفيروس في جسم الإنسان؟

يتكاثر فيروس كوكساكي في الخلايا الظهارية المخاطية في الجهاز الهضمي.أثناء عملية التكاثر، يطلق مواد سامة ويسبب مشاكل مختلفة في الجهاز الهضمي - الغثيان، والاضطراب، وآلام في البطن. تسبب اضطرابات الجهاز الهضمي تسممًا شديدًا يؤدي إلى آلام وطفح جلدي (الطفح الجلدي ناتج عن إزالة السموم عبر الجلد).

بالإضافة إلى المعدة والأمعاء، ينتشر الفيروس إلى الأغشية المخاطية للفم والبلعوم الأنفي. وفي هذه الحالة يتشكل التهاب وطفح جلدي متقرح داخل تجويف الفم وعلى اللوزتين.

أيضا، من خلايا الظهارة المخاطية، الفيروس قادر على الهجرة إلى الأعضاء الداخلية الأخرى. ومع مجرى الدم، يمكن أن يدخل الكبد والقلب والدماغ ويسبب التهاب الكبد والتهاب عضلة القلب أو التهاب السحايا (على التوالي).

فيروس كوكساكي: الأعراض

يمكن أن يحدث المرض بشكل كامن أو واضح (حاد). يتطور الشكل الكامن للمرض (بدون حمى وطفح جلدي) على خلفية مناعة قوية. وفي الوقت نفسه، لا يعلم الشخص أنه أصيب بالفيروس. يتشكل الشكل الواضح (الحاد) للمرض مع انخفاض أو انخفاض المناعة.وفي هذه الحالة تظهر أعراض واضحة، يتم من خلالها تشخيص المرض.

الشكل الحاد للمرض له فترة حضانة - الوقت الذي يسبق ظهور العلامات الأولى للعدوى. في هذا الوقت، ينتشر الفيروس في خلايا ظهارة المعدة ويتكاثر فيها بنشاط. في كثير من الأحيان، تتراوح فترة حضانة فيروس كوكساكي من 2 إلى 4 أيام، وفي كثير من الأحيان يمكن أن تستمر حتى 10 أيام.

ما هي العلامات المصاحبة للشكل الحاد من الإصابة بالفيروس:

• درجة حرارة– ارتفاعه يتحدد بمدى انتشار العدوى. كلما ارتفعت درجة الحرارة، زاد عدد الخلايا التي تتأثر بالفيروس. في كثير من الأحيان ترتفع درجة الحرارة أثناء المرض إلى 39-40 درجة.
• الصداع والضعف العام واضطرابات النوم واحمرار الوجه والصلبة في مقلة العين- نتيجة لدرجات الحرارة والتسمم العام (التسمم بالسموم من النشاط الحيوي للفيروس).
• طفح جلدي. في فيروس كوكساكي، يتم تحديد الطفح الجلدي أولا على الراحتين والأخمصين، ثم يظهر في الفم. يشبه نوع الطفح الجلدي الحويصلات الهربسية التي تظهر مع جدري الماء. تشبه الطفح الجلدي داخل الفم تقرحات التهاب الفم، وهي موضعية في داخل الخدين.
• اللسان "المغلف"، وتضخم الأقواس الحنكية واللوزتين (المفرط الدم)، وتضخم وألم في الغدد الليمفاوية العنقية.
• التغيرات في الأعضاء الداخلية – تضخم الكبد والطحال، واضطرابات ضربات القلب– يحدث بسبب التسمم الداخلي.
• اضطرابات هضمية– قلة الشهية (مع شكل خفيف من المرض)، والغثيان والقيء (مع مظاهر أكثر شدة للمرض).

تعتمد شدة الأعراض على مناعة الشخص. مناعة قوية تحد بسرعة من انتشار الفيروسات. وفي الوقت نفسه، تكون منطقة الالتهاب صغيرة الحجم، وترتفع درجة الحرارة قليلاً. مع الاستجابة المناعية الضعيفة، يصيب الفيروس العديد من الخلايا، ويشكل التهابًا واسع النطاق، يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة وطفح جلدي حاد لاحق.

عدوى فيروسية

كوكساكي هو مرض الأيدي القذرة. 97% من حالات العدوى تحدث عن طريق الغذاء – عن طريق الأيدي، والأطباق، والفواكه غير المغسولة، ومياه الصنبور. ولهذا السبب يؤثر الفيروس بشكل رئيسي على الأطفال الصغار الذين لم يطوروا بعد مهارات صحية قوية (غسل اليدين، وعدم شرب المياه الخام وغير المعالجة).

الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات، كقاعدة عامة، يحملون الفيروس بشكل خفيف (بفضل جهاز المناعة الأكثر تطوراً). عمليا لا يصاب البالغون بفيروس كوكساكي تشخيص نادرا للغاية(الأسباب - تكوين المناعة وتطور عادات النظافة). إذا حدثت العدوى، فإن المرض يستمر في شكل كامن.

توجد الطرق التالية لانتقال الفيروس:

• طعام(من خلال الماء والغذاء).
• الاتصال والأسرة(من خلال الأيدي والأدوات المنزلية الشائعة).
• المحمولة جوا(من خلال العطس والسعال والمحادثة الوثيقة).

من الممكن انتقال الفيروس داخل الرحم إلى الطفل، ولكنه نادر. في أغلب الأحيان، تتمتع الأم بحصانة ضد كوكساكي (كانت مصابة بالفيروس بشكل كامن أو علني من قبل).

ومن المثير للاهتمام أن نعرف:يتمتع معظم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4-6 أشهر بمناعة فطرية ضد فيروس كوكساكي. لمدة تصل إلى ستة أشهر، تنتشر الأجسام المضادة الأمومية في دم الطفل، وتتراوح صلاحيتها من 4 إلى 6 أشهر. وبعد ستة أشهر، تفقد المناعة الفطرية. إن وجود الأجسام المناعية الأمومية في دم الطفل يعني أن معظم النساء أصيبن بالفيروس بشكل كامن أو علني قبل فترة طويلة من الحمل.

مسار المرض

ينتقل فيروس كوكساكي باحتمالية تقارب 98%. عندما يدخل الجسم، فإنه يلتصق بسطح الخلايا الظهارية المخاطية (يمكن أن تكون هذه خلايا الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي). وبعد مرور بعض الوقت، يخترق داخل الخلية ويندمج في الحمض النووي الخاص بها. ومن هذه اللحظة تتوقف الخلية عن أداء وظائفها وتنتج فيروسات جديدة.

تسمى الفترة الزمنية بين دخول الفيروس وتنشيطه فترة الحضانة. بالنسبة لفيروس كوكساكي يتراوح من 2 إلى 10 أيام. بعد فترة الحضانة، يحدث شكل حاد من المرض. تظهر أعراض واضحة - حمى، وعسر هضم، وطفح جلدي على راحتي القدمين، وطفح جلدي داخل الفم.

هام: إذا انتشر الطفح الجلدي إلى الغشاء المخاطي للحلق، يرفض الطفل الشرب، ويرفض الرضيع تناول الحليب (يؤلمه البلع). وهذا يمكن أن يسبب الجفاف، وخاصة في درجات الحرارة المرتفعة.

وبعد بضعة أيام، ينتشر الطفح الجلدي الفموي إلى جلد الوجه (يظهر حول الفم). ينفجر الطفح الجلدي الموجود على الذراعين والساقين ويتحول إلى تقرحات يتقشر الجلد حولها. تتمركز تقشيرات الجلد حول صفائح الظفر وهي علامة نموذجية لمرض الحمى القلاعية. بعد تقشير الجلد، سوف تتقشر الأظافر. مع كوكساكي، يسمح لك الفيروس الموجود على الأظافر بتشخيص المرض وتمييزه عن الالتهابات الفيروسية الأخرى.

يظهر طفح جلدي متقرح جديد خلال الأيام 3-5 الأولى من المرض، ثم تستمر الحويصلات (الفقاعات) وتنفجر ويتقشر الجلد والأظافر لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أخرى.

كيفية التمييز بين الطفح الجلدي بفيروس كوكساكي وطفح جدري الماء؟ تحتوي الفقاعات التي تحتوي على سائل في البداية على خطوط غامضة ولون وردي شاحب. تظهر البثور الأولى على الراحتين والأخمصين. يظهر الطفح الجلدي داخل الفم في اليوم التالي بعد ظهور الطفح الجلدي على الذراعين والساقين. بحلول هذا الوقت، تكتسب الفقاعات الأساسية الموجودة على راحة اليد مخططًا واضحًا ولونًا ورديًا أكثر إشراقًا. الطفح الجلدي مثير للحكة ومؤلم، يذكرنا بجدري الماء (الذي يسببه النوع الثالث من فيروس الهربس - النطاقي).

طرق انتقال العدوى وطرق العدوى

وينتقل الفيروس عن طريق الفواكه والخضراوات والمياه غير المغسولة، ومن الممكن أيضًا أن تنتقل العدوى عن طريق الهواء.. يمكن لفيروس كوكساكي أن يعيش لفترة طويلة في مياه الصنبور والبراز. مدة استمرار نشاطه تصل إلى سنتين ونصف (780 يوم). وهذا يسبب انتشار العدوى والأوبئة الجماعية.

في أغلب الأحيان يكون للفيروس مظاهر موسمية. وتحدث حالات تفشي المرض في الموسم الدافئ، عندما يتم تناول معظم الفواكه غير المغسولة واستخدام مياه الصنبور الخام.

ومن المثير للاهتمام: في المناخ الاستوائي، كوكساكي قادر على "الغضب" على مدار السنة.

كيف يمكن تحييد كوكساكي؟ يخاف الفيروس من الأشعة فوق البنفسجية (الشمس) والمحاليل المطهرة (المبيضات، الكلورامين). في مثل هذه الظروف يموت على الفور تقريبًا. الغليان يقتل الفيروس في 20 دقيقة.

مضاعفات فيروس كوكساكي

وتحدث مضاعفات الفيروس عندما تنتشر العدوى من المعدة والأمعاء إلى الأعضاء الداخلية الأخرى. ينتشر الفيروس عبر مجرى الدم. في هذه الحالة، الشرط الأساسي للمضاعفات هو انخفاض المناعة (وبالتالي، يتم ملاحظة المضاعفات دائمًا عند الأطفال الصغار). يكون الفيروس أكثر خطورة بالنسبة للأطفال خلال فترة ما بعد الولادة ونمو الرحم. تحدث المضاعفات عند الأطفال حديثي الولادة في الحالات التي دخل فيها فيروس كوكساكي لأول مرة إلى جسم المرأة أثناء الحمل.

هام: تظهر الأنواع المختلفة من الفيروس "الحب" لبعض الأعضاء الداخلية، وهو ما يفسر أيضًا ظهور مضاعفات معينة.

فيروس كوكساكي عند الأطفال: عواقب العدوى

التهاب الحلق (في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة)	يصاحب التهاب اللوزتين الحنكية تضخم في الغدد الليمفاوية العنقية. يستمر لمدة 3-5 أيام، وبعدها يستمر احمرار الحلق لمدة 5-7 أيام أخرى.
التهاب السحايا (العقيم والمصلي) والتهاب الدماغ	يصاحب التهاب خلايا الدماغ اضطرابات محلية في الحساسية والتنقل وتيبس عضلات الرقبة واحمرار وتورم الوجه (الصلابة أو زيادة النغمة، والتوتر في عضلات الرقبة هو العلامة الرئيسية لالتهاب السحايا). يصاحب التهاب السحايا المصلي هذيان وتشنجات. تستمر المظاهر الحادة لالتهاب السحايا لمدة تصل إلى 5 أيام، وبعد ذلك من الممكن حدوث آثار متبقية لمدة 3 أسابيع - الصداع الدوري والقيء والوهن (الضعف والعجز الجنسي).
الشلل (مضاعفات نادرة)	يمكن أن يحدث الشلل أثناء ارتفاع درجة الحرارة وبعد فترة حادة. في هذه الحالة، من الممكن ظهور مظاهر مختلفة للشلل - من ضعف في الساقين والذراعين إلى اضطراب طفيف في المشية. هام: فيروس كوكساكي لا يترك وراءه شللاً شديدًا ومستمرًا.
التهاب عضلة القلب (عادة عند الأطفال حديثي الولادة)	التهاب عضلة القلب، ويصاحبه ضيق في التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب، وزيادة في حجم القلب.

أي مضاعفات لفيروس كوكساكي تؤخر عملية التعافي.

علاج فيروس كوكساكي

من أجل دعم الجسم في الأيام القليلة الأولى من المظاهر الحادة للمرض (عندما لم ينتج الجهاز المناعي بعد عددًا كافيًا من الإنترفيرونات والخلايا الليمفاوية والأجسام المناعية الأخرى)، يتم استخدام علاج الأعراض - خفض درجة الحرارة، والحفاظ على مستويات السوائل، تخدير الطفح الجلدي، علاج الجروح على الجلد بمطهر.

ماذا نعطي لطفل مريض:

• شرب الماء النظيف – كمية كافية من الماء تسمح لك بإزالة السموم بسرعة، مما يعني تقليل عدد الطفح الجلدي.

الأدوية:

• الانترفيرون– للحفاظ على المناعة العامة. الإنترفيرون في جوهره هو "مناعة أجنبية" تساعد في مكافحة العدوى (فايفيرون، سيكلوفيرون، روفيرون).
• الفيتامينات (B1 وB2، مجمعات الفيتامينات)– لتنشيط الخلايا المناعية الخاصة بك وتحسين عملية التمثيل الغذائي، وتسريع عملية الشفاء.
• خافضات الحرارة– يعطى في حالات ضعف تحمل درجات الحرارة (ايبوبروفين، باراسيتامول). مع التحمل الطبيعي، لا تنخفض درجة الحرارة (ارتفاع درجة الحرارة هو رد فعل وقائي للجسم يساعد في السيطرة على الفيروس والحد من تكاثره).
• مضادات حيوية- يمكن وصفه في حالة حدوث عدوى بكتيرية على خلفية عدوى فيروسية (والتي يتم تشخيصها عن طريق فحص الدم - يزداد عدد الكريات البيض بشكل حاد).
• المواد الماصة– لتسريع إزالة السموم.
• مضادات الهيستامين- موصوفة للجميع ولكنها ضرورية فقط في حالة زيادة الحساسية.
• المطهرات: يستخدم مضمض الصودا والملح لعلاج الفم، ويستخدم الفوكورسين والأخضر اللامع لعلاج الجلد. لتقليل الحكة - حمامات بالصودا.

وقاية

فيروس كوكساكي قادر على التسبب في أوبئة المرض. ولذلك فإن الوقاية الرئيسية من انتشاره هي عزل المرضى والحجر الصحي الصارم لأولئك الذين كانوا على اتصال بشخص مريض. تتوافق فترة الحجر الصحي مع الحد الأقصى لفترة حضانة الفيروس وهي 10 أيام على الأقل.

كما أن الوقاية من الفيروس تدعم جهاز المناعة.– الأكل الصحي، والتخلي عن العادات السيئة، وتناول دورات موسمية من الفيتامينات والمعادن.

بدلا من الكلمة الختامية

يعد فيروس كوكساكي فيروسًا صغيرًا نسبيًا. أصبح معروفًا للطب منذ 60 عامًا فقط. وتنتشر الأوبئة الناجمة عن الفيروس على شكل أمراض معوية بين الأطفال الصغار. وهي مصحوبة بطفح جلدي مؤلم. لا يوجد علاج محدد للفيروس. ولا يمكن إيقافه إلا عن طريق تقوية جهاز المناعة.

تعد الفيروسات المعوية كوكساكي من مسببات الأمراض الشائعة، خاصة في البلدان المعتدلة. تبلغ نسبة جميع أنواع الفيروسات المعوية لدى الأطفال حوالي 30٪ في روسيا. بفضل هذا، احتل فيروس كوكساكي مكانة رائدة في السنوات العشر الماضية من الأبحاث في مجال الأمراض الفيروسية المعوية. في 90٪ من الحالات، تسبب الفيروسات المعوية التهاب السحايا عند الأطفال.

وصف المرض

تنتمي فيروسات كوكساكي إلى الفيروسات المعوية ذات الحمض النووي الريبوزي (RNA). تنقسم جميع مسببات الأمراض إلى مجموعتين تختلفان في خصائص المستضدات - A و B. في المجموع، هناك حوالي 30 نمطًا مصليًا من كوكساكي معروفة؛ ويسبب الفيروس أمراضا مختلفة لدى الأطفال. تم عزل الفيروسات لأول مرة في عام 1948 في المدينة التي تحمل الاسم نفسه في نيويورك، حيث حصلت على اسمها.

وينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول جوا والبراز واستهلاك الأطعمة الملوثة. ويظل فيروس كوكساكي موجودًا في البراز والماء لمدة تصل إلى عامين، ويمكن الإصابة به بسهولة عن طريق السباحة في حمام السباحة أو المياه المفتوحة. وينتقل الفيروس عبر المشيمة من الأم إلى الجنين أثناء الحمل.

الأطفال أقل من 10 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-6 سنوات. كما هو الحال مع معظم الأمراض المعدية الأخرى، لا يظهر فيروس كوكساكي على الفور: تستمر فترة الحضانة عند الأطفال من 2 إلى 10 أيام، وفي المتوسط ​​- 2-4 أيام. غالبًا ما تكون بداية المرض حادة، مصحوبة بحمى مع ارتفاع في درجة الحرارة. يمكن أن تستمر هذه الحالة عند الطفل لمدة تصل إلى 7 أيام.

تتميز الأمراض الفيروسية المعوية في مجموعات الأطفال بمجموعة واسعة من الأعراض السريرية، بما في ذلك عدوى كوكساكي؛ يمكن أن يحدث الفيروس عند الأطفال مع ظهور علامات أمراض الجهاز التنفسي، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في شكل التهاب السحايا.

نتيجة للضعف العام لجسم الطفل وإضافة عدوى ثانوية، من الممكن تطور التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب الخصية لدى الأولاد. يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب والتهاب الدماغ وعضلة القلب الناجم عن فيروس كوكساكي لدى الأطفال الصغار مميتًا.

فيروس كوكساكي: كم يوما يكون الطفل معديا؟

تنخفض عدوى فيروس كوكساكي بشكل ملحوظ بعد 7-8 أيام من ظهور المرض. لوحظت أعلى نسبة حدوث عند الأطفال الصغار (تصل إلى 50٪). في كثير من الأحيان يصاب الطفل من الوالدين والإخوة والأخوات.

يكون هذا المرض أكثر خطورة في الفترة الأولية، عندما يتم إطلاق العامل الممرض في البيئة مع البراز. وبعد أسبوعين، لا تزال الفيروسات موجودة في البراز، ولكنها لم تعد موجودة في الدم والغشاء المخاطي للأنف البلعومي. حوالي 20٪ من الأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة هم حاملون للفيروسات الأصحاء.

فيروس كوكساكي - الأعراض عند الأطفال . علاج

نظرا لأن المرض يتميز بمجموعة واسعة من الأعراض والأمراض المصاحبة، فيمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق ويقرر كيفية علاج فيروس كوكساكي لدى الطفل. سيتطلب ذلك فحصًا فيروسيًا ومصليًا لمسحات البلعوم والبراز والسائل النخاعي عند اكتشاف التهاب السحايا المصلي عند الطفل.

يتم تحديد أعراض المرض من خلال خصائص النمط المصلي للفيروس والخصائص الفردية للجسم. نفس النمط المصلي يمكن أن يسبب متلازمات مختلفة.

في أغلب الأحيان، يتجلى المرض في شكل انتهاك لوظيفة الأمعاء الطبيعية (الإسهال)، والحمى مع التسمم العام والطفح الجلدي.

فيروس كوكساكي: الأعراض عند الأطفال

قد لا تظهر العديد من أنواع الفيروسات المعوية بأي شكل من الأشكال عند دخولها جسم الإنسان، الأمر نفسه ينطبق على الأنماط المصلية لكوكساكي: غالبًا ما يكون الفيروس عند الأطفال مصحوبًا بعملية تحصين مخفية، ويكون المرض بدون أعراض. هذا هو أخف شكل من أشكال المرض، وغالبًا ما يتم ملاحظته في فترة الصيف والخريف.

التهاب السحايا المصلي، الناجم عن جميع الأنماط المصلية للمجموعة ب ومعظم فيروسات المجموعة أ، يظهر بالأعراض التالية:

1. علامات الحمى:
   • درجة حرارة عالية (تصل إلى 39 درجة أو أكثر)، والتي يمكن أن تنخفض بشكل دوري وترتفع مرة أخرى بعد 1-5 أيام؛
   • صداع؛
   • اضطرابات الجهاز الهضمي - الغثيان والقيء وآلام البطن.
2. تصبح عضلات الرقبة متصلبة ومتوترة. هذا العرض هو سمة من التهاب السحايا. للتحقق في المنزل، تحتاج إلى إمالة رأس الطفل إلى الأمام؛ وسوف تشعر الأيدي بمقاومة قوية للإمالة.
3. احمرار الوجه، وطفح جلدي في الجسم، يشبه الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة.
4. في حالات نادرة تبدأ اضطرابات الجهاز العصبي - الهذيان والتشنجات.

هذا النوع من المرض يتطلب عناية طبية فورية.

تحدث الإصابة بالذبحة الصدرية عند الإصابة بفيروسات المجموعة أ؛ بالإضافة إلى أعراض الحموية، وتتميز بظهور بثور شفافة على الغشاء الملتهب للبلعوم واللوزتين، والتي تتحول بعد ذلك إلى تقرحات. يعاني الطفل من الألم عند البلع، وأحيانا يحدث سيلان اللعاب.

يحدث الألم العضلي (ألم عضلي شديد) عند الأطفال بسبب جميع الأنماط المصلية لفيروس المجموعة ب، ويستمر الألم العضلي لمدة 5-10 دقائق، ويكون موضعيًا في الصدر والبطن والظهر والذراعين والساقين، ويتكرر كل 0.5-1 ساعة. وتصاحب هذه المتلازمة أيضًا حمى وطفح جلدي. يتطور المرض على شكل موجات، وتتزايد وتتضاءل على فترات تتراوح من 2 إلى 4 أيام. المدة الإجمالية للمرض هي 7-10 أيام.

المظهر الرئيسي للطفح الجلدي عند الإصابة بفيروس كوكساكي هو الطفح الجلدي الذي يظهر بعد يوم أو يومين من ظهور المرض على شكل بقع وردية مع أو بدون حطاطات. يستمر الطفح الجلدي من يوم إلى يومين، وأحيانًا يصل إلى 8 أيام.

تتميز الحمى المعوية، الناجمة عن جميع الأنماط المصلية لفيروس كوكساكي، بمدة قصيرة تتراوح من 1-3 أيام. في ممارسة طب الأطفال، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الأنفلونزا. أعراض هذا النوع من المرض هي الصداع الشديد عند الطفل والقيء وآلام العضلات والبطن المعتدلة والإسهال حتى 5-10 مرات في اليوم. قد تصاحب هذه المتلازمة أشكال المرض المذكورة سابقًا، أو تظهر في شكل فاشيات مستقلة.

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، غالبًا ما يؤدي فيروس كوكساكي إلى شكل معوي من المرض، وأعراضه هي:

• زيادة قصيرة المدى في درجة الحرارة.
• براز سائل ممزوج بالمخاط 2-7 مرات في اليوم، يمكن أن تصل مدة هذه الأعراض إلى 14 يومًا أو أكثر؛
• فقدان الشهية والغثيان والقيء.
• انتفاخ؛
• وجع بطن؛
• التهاب الجهاز التنفسي العلوي.

في الشكل الشبيه بمرض شلل الأطفال، قد لا تكون هناك حمى. هناك اضطراب في النشاط الحركي العضلي، والذي عادة ما يختفي خلال 0.5-2 أشهر. وهذه المتلازمة نادرة ولكنها الأخطر، فهي تشبه شلل الأطفال، وقد تؤدي إلى إعاقة الطفل أو وفاته.

في الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن تسبب الأشكال الشديدة من عدوى كوكساكي التهاب عضلة القلب أو التهابًا متزامنًا في عضلة القلب وأغشية الدماغ (التهاب عضلة القلب). وفي هذه الحالة يكون احتمال الوفاة مرتفعا جدا. ولذلك، فإن الأطفال الصغار معرضون لخطر متزايد. تتميز المتلازمة بالمظاهر التالية:

• الحمى والقيء والإسهال.
• فقدان الوزن؛
• النعاس.
• جلد مزرق
• ضيق التنفس؛
• تضخم الكبد والطحال.
• تورم؛
• ضعف القلب - عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، نفخة.

ومع ذلك، نادرا ما يصاب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر بالمرض، لأنهم يتلقون مناعة فطرية من الأم. كما يتحمل البالغون هذا المرض بسهولة أكبر، لأن الكثير منهم يعانون من أشكال خفيفة أو كامنة من المرض طوال حياتهم.

فيروس كوكساكي عند الأطفال: علاج المرض

ولا يوجد دواء فعال محدد لعلاج المرض. يتم علاج الأعراض بشكل رئيسي:

• إذا كان هناك قرحة في الفم والحلق (متلازمة التهاب الحلق الهربسي)، يتم وصف الطفل بمطهرات محلية (الشطف بمحلول Furacilin، معينات).
• يتم علاج الطفح الجلدي بمحلول أخضر لامع أو فوكورتسين.
• لخفض درجة الحرارة، استخدم الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.
• في حالة القيء الشديد والإسهال المتكرر يجب إعطاء ريجيدرون.

تستخدم غاما الجلوبيولين بجرعة 0.5 ملغم / كغم والإنترفيرون والإنترفيرونوجين والأميكسين كأدوية مضادة للفيروسات في علاج الأطفال.

بالنسبة لمتلازمة التهاب السحايا المصلي الناجم عن فيروس كوكساكي، يتم اتخاذ التدابير التالية:

1. لتقليل الضغط داخل الجمجمة:
   • الحقن في الوريد من محلول الجلوكوز.
   • الحقن العضلي لمحلول كبريتات المغنيسيوم.
   • تناول مدرات البول.
2. ثقب الحبل الشوكي.

عند الأطفال حديثي الولادة، توصف هرمونات الستيرويد لعلاج التهاب الدماغ والعضلة القلب.

الوقاية من فيروس كوكساكي عند الأطفال

نظرًا لأن فيروسات كوكساكي تحتوي على العديد من الأنماط المصلية، فإن الوقاية المناعية من المرض غير فعالة. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، يجب عزل الطفل عن الأطفال الآخرين لوقف انتشار العدوى.

فيروسات كوكساكي حساسة لأشعة الشمس والمطهرات التي تحتوي على الكلور. عند الغليان، يموت العامل الممرض في غضون 20 دقيقة. يمكن للفيروسات أن تتحمل التجميد والذوبان المتكررين في الثلاجة، ويمكن أن تظل قابلة للحياة لعدة أسابيع. لذلك، كإجراء وقائي، من الضروري تنظيف أماكن المعيشة بانتظام، والحفاظ على النظافة الشخصية (غسل اليدين)، وإذا أمكن، تناول الأطعمة المعالجة بالحرارة والمغسولة جيدًا، والتأكد من غلي الماء. يجب أن يكون لدى الأطفال أطباق فردية وأدوات منزلية.

تعد الاضطرابات في جهاز المناعة لدى الطفل عاملاً مؤهبًا للإصابة بالعدوى الفيروسية والبكتيرية. لذلك، كإجراء وقائي، لا بد من زيادة مقاومة أجسام الأطفال من خلال تصلبها، والتغذية السليمة والمغذية، واتباع روتين يومي.

يعد فيروس كوكساكي جزءًا من عائلة الفيروسات المعوية (والتي تشمل أيضًا فيروس شلل الأطفال وفيروس التهاب الكبد A) التي تعيش في الجهاز الهضمي البشري.

يمكن أن تنتشر من شخص لآخر، عادة عن طريق الأيدي غير المغسولة والأسطح الملوثة بالبراز، حيث يمكن أن تعيش لعدة أيام.

تعد عدوى كوكساكي أكثر شيوعًا في الصيف والخريف، على الرغم من أنها موجودة على مدار العام في المناطق الاستوائية من العالم.

في معظم الحالات، يسبب فيروس كوكساكي أعراضًا خفيفة تشبه أعراض الأنفلونزا ويختفي دون علاج. ولكن في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي إلى التهابات أكثر خطورة.

فيروس كوكساكي هو فيروس معدٍ ينتمي إلى جنس الفيروسات المعوية من عائلة الفيروسات البيكورناوية. وهذه هي نفس مجموعة الفيروسات التي تشمل فيروس شلل الأطفال بالإضافة إلى فيروسات الصدى. أنها تحتوي على الحمض النووي الريبي المفرد الذين تقطعت بهم السبل كمادة وراثية. هذه الفيروسات صغيرة الحجم جدًا ولذلك تسمى بفيروسات بيكو (الصغيرة). هناك نوعان من فيروسات كوكساكي A وB. وتصنف هذه الفيروسات حسب الأعراض المرضية التي تسببها لدى الشخص المصاب. لذلك، لفهم الأعراض المختلفة لفيروسات كوكساكي بشكل أفضل، من الضروري التمييز بين نوع العدوى التي تؤثر على صحة المريض.

أعراض فيروس كوكساكي من النوع أ

ومن المعروف أن كوكساكي A يسبب مرض اليد والقدم والفم لدى البشر. هذا المرض ليس له علاقة بمرض الحمى القلاعية في الماشية. مرض الحمى القلاعية شائع جدًا عند الأطفال دون سن 10 سنوات. هذا المرض عادة ما يكون بدون أعراض. وهذا يعني أن هناك أعراض قليلة أو معدومة. ومع ذلك، تشمل الأعراض لدى الأطفال الذين يعانون من هذا المرض ظهور بثور حمراء على الحلق واللسان واللثة وسقف الفم وداخل الخدين. وتظهر هذه البثور أيضًا على راحتي اليدين وأخمص القدمين.

عندما تظهر بثور في الحلق أو فوق اللوزتين، تسمى الحالة بالخناق الحلئي. البثور الحمراء المرصودة محاطة بقرح على الحنك الرخو وكذلك اللوزتين. قد تظهر هذه البثور أيضًا على الجزء الخلفي من سقف الفم. عندما تؤثر العدوى على بياض العين، تسمى التهاب الملتحمة النزفي. تبدأ هذه العدوى بألم في العينين، وسرعان ما يصاب الطفل بتورم حول العينين. تصبح العيون دامعة وحمراء، مما يتسبب في إصابة الطفل بحساسية للضوء وعدم وضوح الرؤية.

أعراض فيروس كوكساكي من النوع ب

تم اكتشاف كوكساكي بي لأول مرة في مناطق بالولايات المتحدة مثل كونيتيكت وأوهايو ونيويورك وكنتاكي. ومن المعروف أن هذا الفيروس يسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي.

تشمل أعراض النوع ب ما يلي:

• صداع
• حمى
• تعب
• توعك
• ألم صدر

كما أنه يسبب اضطرابًا في الجهاز الهضمي ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الشلل وتلف القلب وحتى العيوب الخلقية (إذا كانت المرأة الحامل مصابة). يسبب كوكساكي بي العديد من الأمراض التي تتراوح من نزلات البرد إلى التهاب الجنبة. يشكو المرضى الذين يعانون من التهاب الجنبة من ألم مفاجئ وألم في العضلات الموجودة بين الأضلاع. بل قد يؤدي إلى حالة خطيرة من التهاب السحايا العقيم. وهذا يؤدي إلى التهاب أغشية الدماغ والعمود الفقري. يسبب كوكساكي ب أيضًا التهابات الجهاز التنفسي العلوي، وكذلك التهاب التامور (التهاب الأغشية المحيطة بالقلب)، والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ). في بعض المرضى، يؤدي ذلك إلى آفات جلدية (طفح جلدي)، والتهاب رئوي، وشلل حركي مع فقدان قوة العضلات (شلل رخو).

كلا النوعين من الفيروسات (A وB) يمكن أن يسببا التهاب السحايا، والتهاب عضلة القلب، والتهاب التامور، ولكنهما نادرا ما يحدثان. اقترح بعض الباحثين أن فيروس كوكساكي (بشكل رئيسي كوكساكي B4) يلعب دورًا مهمًا في تطور مرض السكري الحاد، لكن هذا الارتباط قيد التحقيق.

يمكن أن تسبب فيروسات كوكساكي والفيروسات المعوية الأخرى مرضًا في اليدين والقدمين والفم. ومع ذلك، فإن معظم الأطفال المصابين بعدوى فيروس كوكساكي يتعافون تمامًا من الأعراض والعدوى خلال 10 إلى 12 يومًا.

كيف ينتشر فيروس كوكساكي؟

ينتشر فيروس كوكساكي A وB من خلال الاتصال المباشر بين شخص وآخر. وهو شديد العدوى وينتشر عن طريق إفرازات الأنف والحنجرة (السعال والعطس). ويمكن حتى أن ينتشر عبر الطريق البرازي الفموي. هذه الحالة شديدة العدوى خلال الأسبوع الأول من الإصابة. ومع ذلك، لا ينتقل مرض الحمى القلاعية من الحيوانات إلى البشر أو من البشر إلى الحيوانات.

يكون خطر الإصابة بعدوى كوكساكي أعلى بين الأطفال دون سن 5 سنوات. ينتشر الفيروس بسهولة في أماكن مثل المدارس ومراكز رعاية الأطفال والمخيمات الصيفية.

الأدوات والحفاضات والألعاب التي تتلامس مع سوائل الجسم التي تحتوي على الفيروس يمكن أن تنقلها أيضًا إلى الآخرين. على الرغم من أن الأشخاص في أي عمر يمكن أن يصابوا بالعدوى، بما في ذلك البالغين، فإن معظم المرضى المصابين بعدوى كوكساكي هم من الأطفال الصغار. يمكن للنساء الحوامل نقل فيروس كوكساكي إلى أطفالهن حديثي الولادة، مما قد يسبب لهم مشاكل خطيرة. لذا يجب على النساء الحوامل إخطار القابلات إذا ظهرت عليهن علامات الإصابة بالعدوى، خاصة إذا اقترب موعد ولادتهن.

كيف يتم تشخيص عدوى فيروس كوكساكي؟

عادة ما يتم تشخيص المرضى من خلال المظهر. تعتبر البثور المؤلمة التي تظهر عادة على الذراعين والساقين والفم لدى الطفل المصاب بالحمى تشخيصًا لفيروس كوكساكي. ومع ذلك، في حالات نادرة، يمكن إجراء اختبارات فيروسية للتعرف على الفيروس، ولكن هذه الاختبارات باهظة الثمن وعادةً ما يجب إرسالها إلى مختبر تشخيص فيروسي متخصص يستخدم RT-PCR وغالبًا ما يستغرق حوالي أسبوعين للحصول على نتيجة. لا يتم إجراء هذا الاختبار أبدًا نظرًا لأن معظم حالات العدوى تكون محدودة ذاتيًا.

كيفية علاج فيروس كوكساكي؟

لا يوجد حاليًا علاج محدد لفيروسات كوكساكي. المضادات الحيوية لا تفعل الكثير من الخير. يُنصح المرضى المصابون بعدوى كوكساكي بالراحة التامة لعدة أيام. ويجب ألا يذهب الأطفال إلى المدرسة لمدة أسبوع على الأقل لمنعهم من نشر العدوى إلى أطفال آخرين. يجب إعطاء المريض الكثير من السوائل لمنع الجفاف. قد يصف طبيبك عقار اسيتامينوفين للمساعدة في تخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب أن يقترح خطة علاجية حسب الأعراض. يمكن لغسولات الفم والبخاخات أن تخفف من الانزعاج الفموي. يستخدم بعض الأطباء جلًا أو سائلًا يحتوي على ديفينهيدرامين لعلاج عدم الراحة في الذراع والساق.

يتعافى معظم الأطفال المصابين بعدوى كوكساكي البسيطة تمامًا في غضون أيام قليلة دون الحاجة إلى أي علاج.

متى تتصل بالطبيب

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان طفلك يعاني من أي من الأعراض التالية:

• درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة مئوية للأطفال أقل من 6 أشهر وأعلى من 38.8 درجة مئوية للأطفال الأكبر سنًا
• ضعف الشهية
• القيء
• إسهال
• صعوبة في التنفس
• التشنجات
• نعاس غير عادي
• ألم في البطن أو الصدر
• تقرحات على الجلد أو الفم
• التهاب الحلق الشديد
• صداع شديد، قيء، ارتباك، نعاس
• تصلب الرقبة
• عيون حمراء ومنتفخة ومائية
• ألم في إحدى الخصيتين أو كلتيهما

الوقاية من فيروس كوكساكي

الوقاية من عدوى فيروس كوكساكي أمر صعب، ولكنه ممكن. بالنسبة للأطفال، من الضروري الالتزام الصارم باحتياطات النظافة، مثل غسل اليدين، والتنظيف المنتظم للأشياء التي يتلامس معها الأطفال، وخاصة الألعاب واللهايات وأي أشياء قد يضعونها في أفواههم. غسل اليدين هو أفضل وسيلة للوقاية بشكل عام.

يجب على النساء الحوامل تجنب الاتصال بالأطفال (أو البالغين) المصابين بالفيروس لأن بعض الدراسات تشير إلى أن فيروس كوكساكي قد يسبب تشوهات جنينية أخرى.

على الرغم من أنه بعد الشفاء من العدوى، يكون الشخص محصنًا ضد الإصابة مرة أخرى بنفس نوع الفيروس الذي بدأ المرض، إلا أن الشخص ليس محصنًا ضد أنواع أخرى من فيروسات كوكساكي. على سبيل المثال، قد يصبح الشخص محصنًا ضد فيروس كوكساكي B4 ولكنه سيظل عرضة لجميع أنواع فيروس كوكساكي الأخرى (على سبيل المثال، CVA16). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب فيروسات أخرى مثل الفيروس المعوي 71 أعراض فيروس كوكساكي. لذلك، من الممكن أن يصاب بعض الأشخاص بعدوى متعددة مع أعراض كوكساكي، على الرغم من أن تكرار العدوى غير شائع.

في عام 2014، أعلن علماء صينيون عن تجربة ناجحة للقاح للوقاية من عدوى EV-71 لدى الرضع والأطفال. ومع ذلك، لا يزال هذا اللقاح تجريبيًا وغير متوفر تجاريًا اليوم.

حقائق عن فيروس كوكساكي

• فيروسات كوكساكي هي فيروسات RNA التي يمكن أن تسبب العدوى.
• تحدث العدوى عادة عند الأطفال، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا عند البالغين.
• معظم حالات العدوى تزول من تلقاء نفسها، لذلك لا حاجة للعلاج.
• عادةً ما تسبب حالات العدوى الناجمة عن فيروسات كوكساكي الحمى والتوعك والطفح الجلدي والبثور الصغيرة. الأماكن الأكثر شيوعاً للقرح هي راحتي اليدين، وباطن القدمين، والفم.
• عادة ما تختفي العدوى خلال 10 أيام دون ترك ندبات، ولكن يمكن للشخص أن ينشر فيروس كوكساكي لعدة أسابيع.
• على الرغم من أنه يمكن إجراء الاختبارات المعملية لفيروس كوكساكي، إلا أن الغالبية العظمى من حالات العدوى يتم تشخيصها من خلال العلامات السريرية (بثور/قرحات)، ولكن هذا قد يتغير مع ظهور حالات تفشي جديدة وأسباب العدوى الشديدة.

عوامل الخطر لفيروس كوكساكي؟

تشمل عوامل خطر الإصابة بفيروس كوكساكي الاتصال الجسدي مع أي شخص يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه. وتشمل عوامل الخطر الأخرى الظروف المعيشية الريفية، والتعرض للأطفال في مراكز رعاية الأطفال، وأعداد كبيرة من الأطفال في الأسرة. يمكن العثور على الفيروس المعدي في البراز واللعاب وسائل الأنف. حتى المرضى الذين تعافوا ولم تظهر عليهم الأعراض، لا يزال بإمكانهم نشر الفيروس لعدة أسابيع. يكون الجنين أو المولود الجديد في خطر إذا أصيبت أمه بالعدوى قبل وقت قصير من الولادة. يجب على النساء الحوامل تجنب الاتصال مع المرضى. يجب عليهم الاتصال بطبيب أمراض النساء إذا واجهوا أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه.

كانت هذه بعض أعراض فيروس كوكساكي لدى الأطفال وكذلك البالغين. الأطفال والمراهقون هم أكثر ضحايا هذه العدوى شيوعًا من البالغين. يمكنك الوقاية من العدوى عن طريق غسل يديك بانتظام، خاصة بعد استخدام المرحاض أو تغيير حفاضات الأطفال. إذا كانت لديك أي شكوك حول عدوى كوكساكي، فتحدث إلى طبيبك العام حول هذا الموضوع.